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一个中国口腔行业缺失了30年的职业

发布时间:2021/6/30 10:53:46来源:杨乐

在国际舞台上,很多国家的口腔医疗卫生服务领域不仅有口腔医师、口腔助手、口腔护士,同时还存在着口腔卫生师(hygienist)这一重要角色,而目前我国尚未设立专门的口腔卫生师职业。中华口腔医学会副会长刘洪臣教授一直积极致力于推动在国家层面确立口腔卫生师这一职业,本期《今日口腔》特别对话刘洪臣教授,请他为我们讲讲为何我国急需确立口腔卫生师这一重要的口腔医疗服务职业

今日口腔:您一直建议我国尽快确立“口腔卫生师(hygienist)”这一职业,能否请您简单介绍一下这是一个什么样的职业吗?国外的口腔卫生师情况如何?

刘洪臣教授:口腔卫生师(hygienist)是口腔医疗卫生保健的特殊职业,是口腔卫生保健的专业人才,是口腔疾病预防的主力,作为口腔医学的重要组成部分,组成了口腔医疗的基本结构单元,是口腔卫生、保健、疾病预防的重要职业。国际口腔卫生师的职业是成熟的社会职业, 我国尚未设立专门的口腔卫生师职业,但其确实是我国口腔公共卫生急需的具有社会公共价值的口腔医学职业。

今日口腔:确立“口腔卫生师(hygienist)”职业对我国来说迫切性如何?

刘洪臣教授:由于我国尚无专门从事口腔卫生、口腔预防保健的口腔卫生师队伍,大量的口腔卫生基础口腔疾病预防,口腔保健照护的工作是由口腔医师、护士完成,远远不能满足社会需求。目前我国口腔医师与14亿人口比尚不足以完成目前口腔疾病的医疗任务,护士有自身的护理职责,而且口腔卫生师的职责并不在护师执业范畴。要从事口腔卫生师的工作尚要进行专门的培训。

作为从事口腔卫生保健及口腔疾病预防的专门人才,我国急需设立口腔卫生师这一国际通行的口腔公共卫生的特殊职业,仅以口腔牙周病的预防的重要工作洁治为例,每人每年需要洁治1~2次,如我国50%的人口做到每年洁治,而每个口腔卫生师一天可洁治10-12人次,仅此一项就需要20万~30万专业技术人员。而且还有大量的口腔卫生健康照护、口腔疾病预防的涂氟、窝沟封闭、口腔卫生宣教、口腔健康体检、口腔科普等大量工作需要做,不仅可以解决民众的口腔健康及口腔疾病预防的迫切需要,还可以为国家创造大量的就业机会。

今日口腔:我国曾经在设立口腔卫生师这一职业上有何探索?为何目前仍未有口腔卫生师这一职业?

刘洪臣教授:自20世纪90年代,口腔界即呼吁并申请在我国设立口腔卫生师职业,傅民魁教授和我还有很多重要专家曾组成申请小组,专门向有关部门汇报并提出申请。由于当时对设立口腔卫生师的名称尚不统一,有将其称之为“口腔治疗师”,“口腔保健师”、“口腔洁治师”等名称,导致与口腔医师治疗相混淆,对其职责认识也不一致等种种原因而未能实现。30年来,众多口腔医学专家,包括口腔界的人大体表及政协委员都一直在呼吁建立这一职业,由于在名称、职业范畴、职责、技能、职称等方面意见不尽相同,且对其重要性认知的差异一直未能设立该急需的职业。正是由于这一口腔预防专门职业的缺如,影响了口腔疾病预防专门队伍的建设。

今日口腔:谈到口腔卫生师的职责,您认为口腔卫生师的职责应包括哪些?如何与口腔医师相区别?

刘洪臣教授:口腔医师是口腔医学临床、医疗、预防、保健、科研、教学的主体,负有主体责任,而口腔卫生师的职责是在口腔医师指导下,通过口腔卫生宣教,提高大众的口腔健康素质和修养;通过全生命周期的口腔照护,全面改善提高大众的口腔卫生健康水平;通过口腔和各项预防措施,预防或减少口腔疾病的发生,从而保证大众的口腔健康和全身健康。

口腔卫生师职业的职责有明确界限,主要包括:

提供口腔照护工作

口腔卫生师主要职责是为口腔患者和大众提供全生命周期的口腔疾病预防、口腔健康促进、口腔健康检查、口腔卫生维护和口腔保健工作。

从事口腔疾病预防工作

从事口腔疾病的预防措施的实施,开展口腔健康咨询、口腔卫生宣教、口腔保健计划的评估、各类人群的口腔照护计划的制定、口腔保健措施的实施,开展口腔健康普查与口腔流行病学的调查。

开展科普工作

面向大众的口腔卫生保健知识科普、口腔健康标准及知识普及。

推广正确的口腔卫生保健方法

正确口腔卫生保健方式的推广口腔清洁“一刷、二通、三冲”口腔保健新模式的辅导,特别是刷牙、牙线及牙间隙刷、冲牙器的正确使用指导等也是口腔卫生师的重要职责。

今日口腔:对应到上述口腔卫生师的职责,您认为口腔卫生师应掌握的技能有哪些呢?

刘洪臣教授:口腔卫生师应掌握口腔的常规检查以及口腔疾病预防工作中的各项技能,包括牙齿的洁治、涂氟、窝沟封闭、牙齿的美白等。口腔卫生师应是作为掌握这些技术的最 专业人员,必须掌握的口腔疾病预防技能主要包括: ①口腔检查;②口腔照护;③口腔清洁;④牙菌斑清除;⑤牙结石刮治;⑥牙齿涂氟;⑦窝沟封闭等;⑧口腔黏膜病及癌前病变筛查等技能。

今日口腔:口腔卫生师需要掌握这些技能,那么应该如何开展对口腔卫生师的培训工作呢?是作为学历教育的一环还是毕业后教育?

刘洪臣教授:我们在20世纪90年代提出申请时即建议通过高职高专的职业学历教育,学习掌握口腔医学基础知识、专业理论及口腔预防技能,培养合格的口腔卫生师,做好口腔疾病的预防及口腔卫生保健工作。口腔卫生师培训课程包括口腔医学基础知识、口腔专业照护、医务管理、沟通技巧以及包含口腔检查及记录、洁牙、牙菌斑清除及牙结石刮治以及口腔清洁,牙齿涂氟,窝沟封闭等临床训练。要求熟练掌握丰富的卫生宣教及照护知识,能够设计口腔卫生宣教的内容并具体实施。当前也可以通过学习数字化、人工智能口腔等新技能,并实际运用到口腔疾病预防及口腔卫生保健工作中。在目前可通过医务人员的口腔卫生师培训解决专业人员紧缺的困境。

今日口腔:在国内也常有人将“hygienist”翻译为“口腔卫生士”,这和您所期待确立的“口腔卫生师”这个职业名称有何区别?能否请您帮大家解释一下?

刘洪臣教授:这是一个值得商榷的问题,一是从其职业性质及工作职责更符合口腔卫生师的职业名称。英文名称“hygienist”在日本和中国台湾确实将其称之为“卫生士”,但在汉语准确翻译应是“卫生师”,因为“hygien”是卫生的意思,没有疑义;而其后缀“-ist”的直译为专家、师、员。以“-ist”为后缀的职业有200余项,包括“dentist”均没有译为士,如scientist(科学家)、biologists(生物学家)。二是在医学的其他学科的社会职业中,除护士还在沿士;其他许多职业均为师,如optometrist(验光师),physiotherapist(体疗师)等,在职业相同对等原则称之为卫生师更准确。三是作为社会职业,并非职称。作为职称,可类似于医师,分为助理医师(医士)、医师、主治医师等。可分为助理卫生师(卫生士)、卫生师等其他职称。而最重要的是将口腔卫生师职业申请下来,合法合规从业。口腔卫生师成为从业者接受,并为社会大众理解,经得起历史检验的社会职业。

今日口腔:对于口腔卫生师在我国的确立及发展,您有何期待?

刘洪臣教授:1)由于口腔卫生师在口腔疾病预防及卫生健康保健的不可替代作用,我国急需口腔卫生师的社会职业,应引起全社会的重视。建议国家相关部门尽快设立口腔卫生师的职业,既可提高社会大众的口腔健康与水平,又可为社会解决大量就业机会。

(2)口腔卫生师的职业教育与培训也是急需解决的问题,目前仅从护士中培训,不能解决根本问题。由于口腔卫生师极强的职业专业特性,建议从高职高专的医学职业学校专门设立口腔卫生师专业,既解决了口腔卫生师的培养,也从根本上解决口腔疾病的预防队伍的建设。

(3)建议口腔专业人士与社会各界进行口腔职业范畴的国内外发展的广泛研究,建议将口腔卫生师与口腔医师,口腔助理医师(牙医助手)、口腔护师以及口腔修复体制作师作为口腔职业发展的五个核心板块,共同研究其各自的功能特色、相互关联及其社会属性,全面论证口腔医学职业的范畴,建设成中国特色的口腔医学职业体系,促进口腔医学发展,为社会大众口腔健康及全身健康提供更专业的医疗服务。

 

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